Niemal każdy słyszał o migrenie. Niestety nadal często jest ona błędnie rozpoznawana i nieprawidłowo leczona, a przede wszystkim wciąż lekceważona. 21 czerwca obchodzimy Dzień Solidarności z Chorymi na Migrenę.
To nie jest zwykły ból głowy. Każdy, kto doświadczył migreny wie, że może ona wyłączyć z codziennych aktywności na wiele godzin, a nawet dni. Wokół niej narosło sporo mitów, postrzegana jest też stereotypowo jako przypadłość mało poważna. Dlatego osoby, które na nią cierpią spotykają się z brakiem zrozumienia ich cierpienia.
Czym jest migrena?
To poważna choroba mózgu, która istotne upośledza codzienną aktywność osób chorych! Jest chorobą dość powszechną, bo dotyczy 10-12% populacji ogólnej świata, co oznacza, że
w Polsce choruje na nią około 4 mln osób. Zazwyczaj są to ludzie aktywni zawodowo, bo migrena dotyczy grupy wiekowej od okresu pokwitania do okresu przekwitania. Częściej chorują kobiety.
Jak rozpoznać, że to właśnie migrena?
Cechą charakterystyczną migreny jest silny, napadowy ból głowy. Towarzyszą mu objawy pochodzące z ośrodkowego układu nerwowego, m.in. mdłości, wymioty, pojawia się nadwrażliwość na światło i hałas. Są to tzw. objawy autonomiczne. W części przypadków (15-30%) dochodzi również do tzw. aury. To z kolei są ogniskowe objawy neurologiczne (najczęściej różnych zaburzeń widzenia), które trwają od 5 do 60 minut. Poprzedzają one wystąpienie bólu głowy i objawów autonomicznych. Choć najpowszechniejsza jest aura wzrokowa, rzadziej występują również inne jej postaci, jak: aura czuciowa (związana z zaburzeniami czucia, np. wędrującymi mrowieniami), aura ruchowa (polegająca np. na czasowych paraliżach różnych części ciała) czy aura z zaburzeniami mowy (osoba, cierpiąca z powodu migreny mówi bełkotliwie, a także ma trudności ze znajdowaniem odpowiednich słów).
Jak przebiega migrena?
Klasyczny napad migreny z aurą ma cztery fazy. W pierwszej, nazywanej zapowiadającą lub prodromalną, pacjent odczuwa rozdrażnienie, zmęczenie i zaburzenia łaknienia. Następnie pojawia się aura migrenowa, po której następuje pulsujący ból głowy o silnym natężeniu i rozpierającym charakterze (zwykle jednostronny), światłowstręt, nadwrażliwość na dźwięki i mdłości. W fazie czwartej, postdromalnej, można czuć obniżony nastrój i całkowite wyczerpanie. Nie zawsze jednak i nie u każdego pacjenta występują te cztery fazy. W migrenie bez aury wyróżniamy trzy fazy napadu choroby: fazę prodromalną, właściwy napad i fazę postdromalną.
Czy migrena może być chorobą przewlekłą?
Oprócz podziału na migrenę z aurą i bez aury, stosowany jest podział na migrenę epizodyczną
i przewlekłą. Tę drugą uważa się za najcięższą postać choroby. Migrena przewlekła jest jedną z trzech chorób najbardziej upośledzających codzienne funkcjonowanie osób z grupy wiekowej 18-60 lat! Praktycznie wyłącza ona pacjentów z normalnej aktywności społecznej, rodzinnej, zawodowej i towarzyskiej.
Diagnoza migrenowych bólów głowy
To, czy mamy do czynienia z migreną epizodyczną czy przewlekłą zależy od diagnozy, którą stawia się na podstawie Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (International Classification of Headache Disorders). Co do zasady migrenę przewlekłą rozpoznaje się, gdy u pacjenta występuje ból głowy codziennie lub co drugi dzień (co najmniej 15 dni w miesiącu) przez co najmniej kolejne trzy miesiące. Co najmniej osiem z tych bólów musi spełniać kryteria rozpoznania migrenowych bólów głowy. Natomiast migrena epizodyczna jest rozpoznawana, gdy typowe dla niej objawy pojawiają się rzadziej niż przez 15 dni w miesiącu.
– Pacjenci z rozpoznaną migreną przewlekłą mogą być leczeni profilaktycznie w programie lekowym, który obowiązuje w Polsce od lipca 2022 i jest realizowany w 50 ośrodkach w kraju. W jego ramach już kilkuset pacjentów otrzymuje refundowane leczenie toksyną botulinową lub przeciwciałami monoklonalnymi, zgodnie ze światowymi i europejskimi standardami. Leczenie to ma na celu zapobieganie napadom migreny, zmniejszenie liczby dni z bólami głowy w miesiącu, zmniejszenie używania leków przeciwbólowych oraz poprawę jakości życia migreników. Bardzo się cieszymy z ustanowienia tego programu lekowego i uważamy go za duży sukces całego naszego środowiska. Część chorych z migreną przewlekłą nie spełnia jednak kryteriów kwalifikacji do programu lekowego. Są też chorzy, u których nie rozpoznaje się migreny przewlekłej, ale mają oni migrenę epizodyczną z częstymi napadami i również bardzo cierpią. Warto byłoby pomyśleć o refundacji leków również dla nich, gdyż w dostępie komercyjnym leki te są dla większości pacjentów zbyt drogie, aby mogli sobie na nie pozwolić – mówi prof. dr hab. Izabela Domitrz z Kliniki Neurologii WLS Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, prezes Sekcji Bólu Głowy Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.
Do jakiego lekarza z migreną?
Tylko dobre rozpoznanie daje szansę, by prawidłowo leczyć migrenę. W tym celu najlepiej pójść do neurologa. Wizyta, podczas której lekarz stawia rozpoznanie jest dość długa, bo powinna trwać 40-60 minut. W trakcie specjalista przeprowadza bardzo dokładny wywiad, wyklucza inne choroby, bada pacjenta i omawia z nim dalsze postępowanie. To, co jest niezwykle istotne, to indywidualne dopasowanie leczenia do profilu choroby danej osoby.
– Przy doborze leczenia farmakologicznego trzeba wziąć pod uwagę preferencje pacjenta oraz nietolerancję i przeciwwskazania do przyjmowania różnych leków. Niektóre leki są przeciwwskazane u kobiet w wieku rozrodczym, a trzeba pamiętać, że kobiety stanowią większość chorych z migreną. U nich niektórych leków nie możemy i nie powinniśmy włączać. Niezbędne jest także ustalenie możliwości postępowania niefarmakologicznego oraz indywidualnych czynników wyzwalających napady, tak aby pacjent mógł ich unikać. Ważne jest, żeby pacjent dokładnie wiedział, jaką ma postać migreny i czy np. może przyjmować leki bez recepty, a jeśli tak – to jakie. Oczywiście w leczeniu migreny, oprócz leczenia profilaktycznego, stosuje się również leczenie doraźne, choć nadużywanie leków doraźnych może prowadzić do powstania polekowego bólu głowy, czyli bólu głowy z nadużywania leków. Leczenie doraźne polega na przyjmowaniu przez chorego leków, mających za zadanie złagodzić objawy doświadczanego przez niego napadu migreny. W tym przypadku zalecane są pacjentom proste leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz preparaty z grupy tryptanów, a ostatnio także gepanty – wyjaśnia prof. Izabela Domitrz.
Więcej migreników potrzebuje więcej neurologów
Polskie Towarzystwo Neurologiczne od lat zabiega, by ustanowić neurologię specjalizacją priorytetową oraz inwestować w kadry medyczne w tej dziedzinie. Wszystko po to, by rosnąca rzesza osób cierpiących z powodu migreny miała szanse na realną pomoc.
– Kosztami pośrednimi wynikającymi z migreny obciążone jest całe społeczeństwo i dlatego musimy zrobić wszystko, żeby migrenę skutecznie diagnozować i leczyć, tak aby pacjenci nie wypadali z życia zawodowego i społecznego – podkreśla ekspertka.
Zgłoś naruszenie/Błąd
Pozytywnie
Neutralnie 
Negatywnie
Lubię to!
Super
Ekscytujący 
Ciekawy
Smieszny
Smutny
Wściekły
Przerażony
Szokujący
Wzruszający
Rozczarowany
Zaskoczony
Prawda
Manipulacja
Fake news
Oryginalne źródło ZOBACZ
Dodaj kanał RSS
Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS